Key Takeaways
Mes ongles sont jaunes à cause d’une blessure, d’une infection fongique, d’une tache laissée par le vernis ou d’une autre cause ? À quoi ressemble une mycose de l’ongle ? Ce sont quelques-unes des questions que je reçois presque tous les jours. Si vous connaissez la réponse, cela vous aidera à résoudre le problème et pourrait vous éviter des mois d’efforts inutiles.
Environ 10 % de la population mondiale souffre d’onychomycose, un chiffre qui passe à 50 % chez les personnes de plus de 70 ans. Mais les recherches indiquent que 50 % à 60 % des personnes dont les ongles présentent un aspect anormal ne souffrent pas d’une infection fongique. Leur problème est dû à un traumatisme, au psoriasis ou à une autre affection (VCU Health). Les antifongiques sont inefficaces contre le psoriasis. Il est également déconseillé d’utiliser des corticoïdes pour traiter une infection fongique. Un diagnostic précis de l’onychomycose est donc essentiel.
Depuis plus de 20 ans, Imperial Feet Products travaille sur ce sujet avec des spécialistes des soins des pieds. Aujourd’hui, dans cette session, je vais vous expliquer comment utiliser vos yeux, le premier outil de diagnostic.
Qu’est-ce qu’une infection fongique de l’ongle ? Causes et évolution
L’onychomycose est une infection fongique de la plaque de l’ongle, du lit de l’ongle ou des deux. Elle représente environ 50 % de l’ensemble des affections unguéales chez l’adulte et constitue la maladie de l’ongle la plus répandue au monde.
Les dermatophytes sont responsables de 90 % des lésions, principalement Trichophyton rubrum et T. mentagrophytes. Les ongles des mains sont plus souvent touchés par des infections à levures (Candida). Les champignons pénètrent par le bord libre distal, le repli latéral de l’ongle ou par une minuscule lésion cutanée. Cela inclut les traumatismes de l’ongle et le décollement de l’ongle du lit.
Les ongles des pieds sont plus vulnérables que ceux des mains, car ils poussent deux fois moins vite et sont enfermés dans des chaussures pendant des heures chaque jour, dans des conditions chaudes et humides.
Évolution : La décoloration commence à l’extrémité de l’ongle → se propage vers l’intérieur → l’ongle s’épaissit → la plaque de l’ongle se déforme → l’ongle présente une dystrophie totale dans les cas graves.
Infection fongique de l’ongle : 7 signes visuels clés à repérer
Signe 1 : Décoloration blanche, jaune, brune ou verte | Signes précoces d’une mycose de l’ongle
Si vous remarquez que la couleur de vos ongles change dans cet ordre — du blanc au jaune, puis au brun et enfin au vert —, c’est le premier signe.
Le premier symptôme est presque invariablement une décoloration qui commence par une petite zone sous l’extrémité de l’ongle.
Guide des couleurs : Une tache blanche sous l’ongle du pied indique une onychomycose superficielle blanche. Des ongles jaunes à jaune-brun indiquent une infection classique par un dermatophyte DLSO. Le brun foncé indique une infection plus profonde, en particulier sur les peaux foncées. Le vert à noir indique une co-infection bactérienne secondaire (Pseudomonas aeruginosa) (AAD, 2024).
Erreur courante : Des ongles jaunes peuvent être dus à des taches laissées par le vernis ou au tabagisme, sans entraîner d’épaississement ni de modification de la plaque de l’ongle. La coloration s’estompe uniformément, contrairement à la décoloration jaune causée par une mycose de l’ongle du pied. Découvrez comment se débarrasser des ongles jaunes et consultez le guide complet.
Signe 2 : Épaississement de l’ongle | Pourquoi les ongles atteints d’une mycose sont difficiles à couper
Le champignon infecte la plaque de l’ongle et parvient à dégrader la kératine pour la remplacer par des hyphes et des débris. Normalement, l’épaisseur de l’ongle du pied est de 0,5 à 1 mm, mais elle peut atteindre 2 à 4 mm dans les cas avancés de mycose.
Si l’un des ongles est plus cassant et plus difficile à couper que les autres, il s’agit probablement d’une mycose. Sur les peaux foncées, l’épaississement peut se manifester par une décoloration brune plutôt que jaune.
Signe 3 : Ongles cassants, friables et aux bords irréguliers
Au cours de la dégradation de la matrice de kératine, l’ongle perd sa forme. Les bords se désagrègent, s’effritent et se fissurent. La surface n’est pas brillante, mais crayeuse et terne.
En se développant, le champignon peut endommager la kératine de vos ongles et les fragiliser. Vous pouvez alors commencer à remarquer que vos ongles se dédoublent, se fissurent ou s’effritent.
Un signe caractéristique est la présence de débris poudreux blancs ou jaunâtres sous l’ongle, composés d’hyphes fongiques, de fragments de kératine et de débris de cellules cutanées. Ne limer pas de force un ongle qui se désagrège sans plan de traitement, car cela pourrait propager des spores à d’autres ongles.
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Signe 4 : Décollement de l’ongle du lit de l’ongle | Onycholyse
À mesure que le champignon se développe, il contribue à soulever la plaque de l’ongle du lit de l’ongle, ce qui favorise l’infection. La zone décollée est blanche ou jaune et s’étend du bord libre vers la cuticule sous la forme d’une plaque opaque.
Ce phénomène n’est généralement pas douloureux, même lorsque l’affection devient grave, sauf en cas d’infection bactérienne secondaire.
L’une des différences entre le psoriasis et l’onycholyse psoriasique est la présence possible, sous l’ongle, d’une tache saumonée à l’aspect huileux. L’absence de cette couleur chaude se traduit par une opalescence blanche ou jaune plus uniforme dans le cas d’une onycholyse fongique. Pour comparer, consultez l’ongle atteint de psoriasis ou d’une mycose : comment faire la différence.
Signe 5 : Débris sous-unguéaux | Accumulation sous la plaque de l’ongle
La matière crayeuse et poudreuse sous la plaque de l’ongle est une réaction à l’invasion fongique et à la surproduction de kératine par le lit de l’ongle. L’extrémité de l’ongle se soulève par le dessous.
Ces débris contiennent des spores fongiques vivantes. N’utilisez pas de grattoir ; lavez-vous les mains et désinfectez immédiatement vos outils.
Signe 6 : Déformation et ongles irréguliers
Les lésions de la matrice de l’ongle (la zone où les ongles poussent) peuvent les faire courber vers l’intérieur ou vers l’extérieur. C’est le signe d’une infection à un stade avancé.
Si la déformation est le seul symptôme d’une infection fongique, elle est plus probablement due à une onychomycose subunguéale proximale ou à un traumatisme de l’ongle. Les ongles très déformés peuvent être restaurés, mais il faudra 9 à 12 mois pour qu’ils se régénèrent complètement.
Signe 7 : Odeur émanant de l’ongle atteint
La présence d’une mauvaise odeur indique une co-infection bactérienne secondaire, généralement causée par Pseudomonas aeruginosa ou par Staphylococcus aureus. Le syndrome de l’ongle vert se caractérise par une forte odeur et une coloration vert-noir. Il nécessite un traitement antifongique et antibactérien. Si l’ongle présente à la fois un changement de couleur et une mauvaise odeur, il est essentiel de consulter un professionnel.
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Comment reconnaître une mycose de l’ongle | Les 4 types cliniques de mycose de l’ongle
| Type | Abréviation | Point de départ | Principaux signes visuels | Cause principale | Difficulté |
|---|---|---|---|---|---|
| Onychomycose distale latérale subunguéale | DLSO | Sous l’extrémité ou sur les côtés de l’ongle | Jaune-brun + épaississement de l’extrémité à la base | T. rubrum | Modérée |
| Onychomycose superficielle blanche | WSO | Surface de la plaque de l’ongle | Taches poudreuses blanches, facilement grattées | T. mentagrophytes | La plus facile |
| Onychomycose proximale subunguéale | PSO | Près de la base de l’ongle ou de la cuticule | Opacité blanche près de la lunule, se propageant vers l’extrémité | T. rubrum (personnes immunodéprimées) | Difficile |
| Onychomycose dystrophique totale | TDO | L’ongle entier | Destruction complète, épaississement massif, effritement | DLSO/PSO chronique |
La plus grave |
Mycose de l’ongle vs psoriasis de l’ongle vs traumatisme : comment faire la différence
| Caractéristique | Mycose de l’ongle | Psoriasis de l’ongle | Traumatisme de l’ongle | Bactérien (Pseudomonas) |
|---|---|---|---|---|
| Couleur principale | Jaune, blanc, brun | Jaune-brun, tache saumonée à l’aspect huileux | Violet foncé → jaune/brun | Vert ou noir |
| Surface de l’ongle | Terne, crayeuse, effritée | Piquets (petites dépressions), stries | Souvent lisse mais décolorée | Lisse mais décolorée |
| Vitesse d’apparition | Graduelle (semaines à mois) | Graduelle | Soudaine après un traumatisme | Rapide (jours) |
| Nombre d’ongles touchés | 1 à 2 au début, puis se propage | Souvent plusieurs | Généralement 1 seul | Généralement 1 seul |
| Odeur | Faible ou absente | Absente | Absente | Forte — principal élément différenciateur |
| Contagieux ? | Oui | Non | Non | Limité |
| Ne PAS traiter avec | Des corticoïdes (aggravent l’affection) | Des antifongiques (inefficaces) | Des antifongiques (perte de temps) | Des antifongiques seuls |
| Stade | Aspect visuel | Échéancier | Ce qu’il faut faire |
|---|---|---|---|
| Stade 1 — Précoce | Petite tache blanche/jaune à l’extrémité de l’ongle ; plaque par ailleurs normale | Semaines 1 à 4 | Commencez immédiatement un traitement contre l’onychomycose — c’est le stade le plus facile à traiter |
| Stade 2 — En progression | 25 % à 50 % décoloré ; léger épaississement ; surface terne | Mois 1 à 3 | Traitement deux fois par jour + lime + spray pour chaussures |
| Stade 3 — Établi | 50 % à 75 % atteint ; épaississement important ; bords cassants ; décollement possible | Mois 3 à 6 | Traitement topique intensif + consultation podologique |
| Stade 4 — Avancé | L’ongle entier ; très épais et déformé ; nombreux débris ; décollement total | Plus de 6 mois | Évaluation par un médecin généraliste ou un podologue ; un traitement oral à la terbinafine est souvent nécessaire |
Reconnaissance et traitement de la mycose de l’ongle dans le monde : comparaison par pays
| Pays | Prévalence | Présentation la plus courante | Accès au diagnostic | Stade habituel au moment du diagnostic | Imperial Feet |
|---|---|---|---|---|---|
| Pays-Bas | Environ 9 % des adultes | DLSO jaune | Podologue + médecin généraliste | Précoce à modéré | Oui (siège social) |
| États-Unis | Environ 14 % des adultes | DLSO jaune-brun | Podologue/dermatologue | Modéré (stades 2 à 3) | Oui |
| Royaume-Uni | Environ 10 % des adultes | DLSO jaune-blanc | Médecin généraliste + podologue | Modéré | Oui |
| Inde | Environ 18 % des adultes | Brun-noir (peaux plus foncées) | Dermatologue | Souvent tardif (stades 3 à 4) | Limité |
| Allemagne | Environ 12 % des adultes | DLSO jaune | Pharmacie + dermatologue | Modéré à précoce | Oui |
| Australie | Environ 10 % des adultes | DLSO/WSO jaune-blanc | Podologue + pharmacie | Modéré | Oui |
| Brésil | Environ 15 % des adultes | DLSO jaune-brun | Dermatologue | Souvent tardif | Limité |
| Japon | Environ 6 % des adultes | WSO blanc + DLSO jaune | Dermatologue (sur ordonnance uniquement) | Variable | Non |
Mycose de l’ongle vs psoriasis de l’ongle vs traumatisme : comment faire la différence
| Caractéristique | Mycose de l’ongle | Psoriasis de l’ongle | Traumatisme de l’ongle | Bactérien (Pseudomonas) |
|---|---|---|---|---|
| Couleur principale | Jaune, blanc, brun | Jaune-brun, tache saumonée à l’aspect huileux | Violet foncé → jaune/brun | Vert ou noir |
| Surface de l’ongle | Terne, crayeuse, effritée | Piquets (petites dépressions), stries | Souvent lisse mais décolorée | Lisse mais décolorée |
| Vitesse d’apparition | Graduelle (semaines à mois) | Graduelle | Soudaine après un traumatisme | Rapide (jours) |
| Nombre d’ongles touchés | 1 à 2 au début, puis se propage | Souvent plusieurs | Généralement 1 seul | Généralement 1 seul |
| Odeur | Faible ou absente | Absente | Absente | Forte — principal élément différenciateur |
| Contagieux ? | Oui | Non | Non | Limité |
| Ne PAS traiter avec | Des corticoïdes (aggravent l’affection) | Des antifongiques (inefficaces) | Des antifongiques (perte de temps) | Des antifongiques seuls |
| Stade | Aspect visuel | Échéancier | Ce qu’il faut faire |
|---|---|---|---|
| Stade 1 — Précoce | Petite tache blanche/jaune à l’extrémité de l’ongle ; plaque par ailleurs normale | Semaines 1 à 4 | Commencez immédiatement un traitement contre l’onychomycose — c’est le stade le plus facile à traiter |
| Stade 2 — En progression | 25 % à 50 % décoloré ; léger épaississement ; surface terne | Mois 1 à 3 | Traitement deux fois par jour + lime + spray pour chaussures |
| Stade 3 — Établi | 50 % à 75 % atteint ; épaississement important ; bords cassants ; décollement possible | Mois 3 à 6 | Traitement topique intensif + consultation podologique |
| Stade 4 — Avancé | L’ongle entier ; très épais et déformé ; nombreux débris ; décollement total | Plus de 6 mois | Évaluation par un médecin généraliste ou un podologue ; un traitement oral à la terbinafine est souvent nécessaire |
Reconnaissance et traitement de la mycose de l’ongle dans le monde : comparaison par pays
| Pays | Prévalence | Présentation la plus courante | Accès au diagnostic | Stade habituel au moment du diagnostic | Imperial Feet |
|---|---|---|---|---|---|
| Pays-Bas | Environ 9 % des adultes | DLSO jaune | Podologue + médecin généraliste | Précoce à modéré | Oui (siège social) |
| États-Unis | Environ 14 % des adultes | DLSO jaune-brun | Podologue/dermatologue | Modéré (stades 2 à 3) | Oui |
| Royaume-Uni | Environ 10 % des adultes | DLSO jaune-blanc | Médecin généraliste + podologue | Modéré | Oui |
| Inde | Environ 18 % des adultes | Brun-noir (peaux plus foncées) | Dermatologue | Souvent tardif (stades 3 à 4) | Limité |
| Allemagne | Environ 12 % des adultes | DLSO jaune | Pharmacie + dermatologue | Modéré à précoce | Oui |
| Australie | Environ 10 % des adultes | DLSO/WSO jaune-blanc | Podologue + pharmacie | Modéré | Oui |
| Brésil | Environ 15 % des adultes | DLSO jaune-brun | Dermatologue | Souvent tardif | Limité |
| Japon | Environ 6 % des adultes | WSO blanc + DLSO jaune | Dermatologue (sur ordonnance uniquement) | Variable | Non |
Quand consulter un médecin pour une mycose de l’ongle : 6 signes à ne pas ignorer
-
Des ongles verts, noirs ou malodorants indiquent une co-infection bactérienne (qui doit être traitée sur ordonnance).
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Diabète : si vos ongles changent, consultez un professionnel ; en cas de mauvaise circulation sanguine, l’infection progressera sans signes précurseurs.
-
Plusieurs ongles sont touchés par l’infection. Des médicaments antifongiques oraux peuvent être nécessaires pour les infections plus étendues.
-
Un traitement topique poursuivi pendant 3 mois sans amélioration. Cela indique une infection profonde ou un mauvais diagnostic.
-
Si le repli autour de l’ongle est douloureux, rouge ou gonflé, il peut évoluer vers une infection bactérienne secondaire (paronychie) nécessitant une prise en charge médicale.
-
Le psoriasis de l’ongle est suspecté ou connu comme étant associé à d’autres maladies.
Vous reconnaissez les signes ? Voici comment commencer le traitement
Stades 1 à 2 : La solution pour l’onychomycose est la formule professionnelle de première intention. L’huile de tea tree, grâce à son pouvoir pénétrant, est véhiculée par l’huile de jojoba et par le tolnaftate, un antifongique en vente libre reconnu par la FDA. Application deux fois par jour après un léger limage.
À partir du stade 3 : Le système complet de traitement de la mycose de l’ongle comprend le spray antifongique pour chaussures. 80 % des personnes qui souffrent de mycose de l’ongle récurrente l’ont à cause de chaussures contaminées. Traiter l’ongle sans traiter la chaussure ne constitue que la moitié du traitement.
Les ongles des pieds poussent de 1,5 mm par mois. Après un traitement régulier pendant 4 à 8 semaines, un nouvel ongle sain poussera à la base. Cet ongle infecté sera ensuite éliminé en 6 à 12 mois. Découvrez le spectre des traitements contre la mycose de l’ongle et les produits antifongiques pour les pieds à utiliser pour un traitement complet.
Questions fréquentes sur la reconnaissance de la mycose de l’ongle
À quoi ressemble une mycose de l’ongle au stade précoce avant qu’elle ne se propage ?
Le premier signe d’une mycose de l’ongle est généralement une petite tache blanche ou jaune qui se forme sous l’extrémité de l’ongle, le plus souvent sur le côté. L’épaississement et l’effritement de la plaque de l’ongle elle-même ne se sont peut-être pas encore produits. C’est le stade le plus facile à traiter. La plupart des gens ignorent simplement la première marque en la prenant pour une tache. Pourtant, le fait de mettre en œuvre un traitement précoce contre la mycose de l’ongle réduira considérablement le temps total de guérison.
S’agit-il d’une mycose de l’ongle ou simplement d’un ongle du pied blessé ou endommagé ?
Un traumatisme après une blessure spécifique se manifeste soudainement par une couleur rouge foncé ou violette évoluant vers une décoloration jaune ou brune, généralement sur un seul ongle. L'onychomycose est une affection à développement lent, commençant généralement par une tache blanche/jaune à l'extrémité qui progresse lentement vers la base sur plusieurs jours ou semaines. Si un ongle s'épaissit et commence à s'étendre vers la cuticule, traitez-le contre les champignons.
Peut-on avoir une mycose de l'ongle sans décoloration jaune ou évidente ?
Oui. À ce stade, l'affection est connue sous le nom d'onychomycose superficielle blanche. Elle se caractérise par des lésions blanches et poudreuses sur le dessus des ongles, qui peuvent être grattées. En cas d'infections précoces, elles peuvent ne présenter qu'une légère opacité avant que le changement de couleur évident ne se produise. La décoloration est généralement brune et non jaune sur les peaux plus foncées.
Comment la mycose de l'ongle est-elle officiellement diagnostiquée par un podologue ou un médecin ?
Test au KOH : grattage de l'ongle dans une solution d'hydroxyde de potassium, les filaments fongiques sont visibles au microscope en 30 à 60 minutes. Culture fongique : il faut deux à six semaines pour identifier l'organisme particulier. Le laboratoire confirme le psoriasis et écarte les simulacres de psoriasis ainsi que le traumatisme si le traitement topique ne fonctionne pas après plus de 3 mois.
La mycose de l'ongle peut-elle se propager à d'autres ongles ou à d'autres personnes ?
Oui, aux deux. La mycose de l'ongle se propage aux ongles adjacents par le partage des chaussures et des environnements ; à la peau environnante par le pied d'athlète, et aux membres du foyer par les sols contaminés, les tapis de bain, les serviettes et les outils à ongles. Pendant le traitement : utilisez un spray antifongique pour chaussures toute la journée, lavez les serviettes séparément, désinfectez les instruments à ongles après chaque utilisation et portez des tongs dans les salles de bain partagées.